Функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям
Вход для друзей

Нужна няня?

Поиск персонала
Магазин

Потешки для малышей

Потешки для малышей

Издательство: Проф-Пресс

138 руб.

Афиша
30.11.2016
Мюзикл "Черномор"

В новогодние праздники в Олимпийском представят новый мюзикл ...

подробнее...
25.11.2016
"Предновогодние приключения на Планете Добра"

3 декабря 2016 года в Культурном центре «Москвич» ...

подробнее...
23.11.2016
Космо-ёлка для самых маленьких

Мультимедийная выставка «Космос. Love» и Центр дизайна ARTPLAY ...

подробнее...
14.11.2016
Елка на Робостанции

С 11 декабря 2016 года по 8 января ...

подробнее...
25.10.2016
10-й Юбилейный Большой фестиваль мультфильмов

27 октября — 7 ноября 2016 года, Москва

подробнее...
12.10.2016
Gulli Girl – первый телеканал для девочек

С сентября 2016 года сразу два французских развлекательно-образовательных ...

подробнее...
20.09.2016
Первый образовательный семейный сериал «Семья Светофоровых»

3 октября на телеканале «Карусель» стартует первый образовательный ...

подробнее...
19.09.2016
«Моана»

Disney представляет анимационный фильм «Моана», посвященный бесстрашной девушке, которая ...

подробнее...
05.12.2016
Новогодние каникулы в АндерСон – хорошая примета!

Каждый год в конце декабря в сети семейных ...

подробнее...
14.11.2016
Ёлки в клубе на Мясницкой

24 декабря в 11.00 приглашаем родителей с детьми ...

подробнее...
11.11.2016
ROYAL CANIN ОТКРЫВАЕТ ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ В КИДЗАНИИ

Royal Canin, подразделение Mars Inc., объявляет об открытии ветеринарной клиники ...

подробнее...
07.11.2016
Отличникам в День науки покажут Тесла-Шоу бесплатно

10 ноября, во Всемирный день науки, в московском ...

подробнее...
28.11.2016
Музей автомобильных историй

Торжественная церемония открытия «Музея автомобильных историй» состоялась в ...

подробнее...
22.11.2016
Открылся Музей хоккея

С декабря 2016 года Музей хоккея в Парке ...

подробнее...
09.11.2016
Мишки Тедди на Тишинке

Ежегодно в первые выходные декабря тысячи медведей со ...

подробнее...
26.10.2016
Мамин фестиваль «ГОРЛИЦА»

27 ноября  15:00 – 18:00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДАРВИНОВСКИЙ МУЗЕЙ 

подробнее...

Лежать или бежать?

07.10.2008

Если обстоятельства сложились определенным образом, и вам незамедлительно нужно лечь на сохранение, то первым делом следует определиться, в какой роддом вы бы хотели попасть, и попросить гинеколога выписать направление именно туда.


        Письмо в редакцию
        Когда я оказалась в роддоме, у меня было 13 недель беременности, сильный токсикоз и повышенный тонус матки. В палате обычного московского роддома, рассчитанной на четверых, мы лежали вшестером. Первым делом меня осмотрел доктор и, ничего не объяснив, прописал но-шпу в инъекциях и еще какое-то лекарство.
        Пока я прикладывала к попе капустный лист, чтобы от многочисленных уколов не оставалось синяков и шишек, мои соседки по палате, кажется, придумывали сценарий для фильма ужасов. Рассказы про многочисленные аборты, внематочные беременности, выкидыши на поздних сроках лились рекой. Помимо этого выяснилось, что посещения родных в роддоме не предусмотрены. В общем, на четвертый день я сбежала домой.
        Дома на меня навалилась тяжелейшая депрессия, я разрывалась между полным отторжением больничного уклада и боязнью за ребенка. Постепенно успокоившись, я поняла, что могу продолжить лечение в домашних условиях. Уколы мне делал муж, я добросовестно соблюдала постельный режим и раз в четыре дня приходила показаться гинекологу в женскую консультацию.
        Анализируя свое поведение по прошествии времени, я понимаю, насколько рискованным оно было. Кроме того, далеко не во всех роддомах подобные ужасные условия. В некоторых разрешены посещения и даже предусмотрены прогулки, хотя от разговоров на больничные темы все равно никуда не денешься...
        Ольга Инина, Москва

       

       
        Если обстоятельства сложились определенным образом, и вам незамедлительно нужно лечь на сохранение, то первым делом следует определиться, в какой роддом вы бы хотели попасть, и попросить гинеколога выписать направление именно туда. Если ваша беременность «контрактная», то проблем с этим не должно быть вообще. В любом случае лучше не идеализировать образ своего будущего обиталища. Постарайтесь настроиться на то, что лечь в больницу необходимо для того, чтобы ваш малыш родился здоровым и в положенный срок. Поговорите со своим лечащим врачом, попросите его пояснить, каким образом вас будут лечить и почему это можно сделать только в условиях стационара. Возможно, благодаря его объяснениям вы поймете, что потерпеть дискомфорт и неудобства пару недель ничто по сравнению со счастьем стать мамой.
        Но существуют ситуации, когда возможности лечь на сохранение просто нет. Например, вашему первому малышу от силы годик и он, допустим, все еще находится на грудном вскармливании. Решиться оставить грудного ребенка непросто, а иногда и невозможно. В таком случае следует обеспечить себе максимально комфортные условия. Можно попросить побыть с вами родственников, нанять няню. Внутримышечные уколы вполне может освоить муж, а вот внутривенные лучше доверить специалисту. Например, договориться с медсестрой из местной поликлиники и пригласить ее на дом. Главное, не заниматься самолечением.
        Естественно, большинство ужасов, рассказанных автором письма можно избежать, сохранив душевный комфорт, который так важен будущей маме и ее малышу. Сделать это не так трудно, как кажется. Об этом, и не только, мы поговорим с акушером-гинекологом и психологом-перинатологом.

       
        На вопросы будущих мам, связанные с сохранением беременности, отвечает заведующая первым акушерским отделением патологии беременных родильного отделения городской больницы № 8 Татьяна Владимировна Аландарова

        ? Татьяна Владимировна, каковы основные показания для лечения в условиях стационара?
        — К показаниям, требующим будущей маме находиться в роддоме, относятся:

  • угрожающий выкидыш или угрожающие преждевременные роды, в зависимости от срока беременности:
           
  • кровотечения различной этиологии. При этом важно понимать, что кровотечения и угрожающие преждевременные роды (т. е. повышенный маточный тонус) не тождественные понятия. Причиной кровотечения могут быть и заболевания половых органов, заболевания шейки матки, например, кровоточащие полипы. Самая частая причина кровотечений — это отслойка плаценты, которая совсем не обязательно говорит о начале родов. Причиной может быть, например, предлежание плаценты;
           
  • гестоз, или, как он иначе называется, поздний токсикоз, беременных, осложняющий течение второй половины беременности. И наконец, проблемы, связанные с хроническими заболеваниями беременных. Это, как правило, сердечные, почечные и эндокринные нарушения.

        ?Токсикозы на ранних сроках беременности могут служить показанием для лечения в стационаре?
        — Ранние токсикозы являются показанием для госпитализации в средней и тяжелой форме. При легкой форме беременной целесообразнее находиться дома. Насколько сильный токсикоз определяется в зависимости от степени выраженности обменных нарушений, которые, как правило, определяются по клиническим и биохимическим анализам крови и мочи. Так, появление в моче ацетона говорит о том, что имеют место серьезные обменные нарушения, для лечения которых женщине надо находиться в стационаре.

        ?Имеет ли женщина право выбирать, в каком роддоме лежать?
        — Приоритетным при госпитализации является районная принадлежность, но учитываются и пожелания женщины. Однако, при ряде хронических заболеваний и при определенных осложнениях беременности женщину примут только в специализированный роддом. Например, родильный дом
        № 67, специализируется на беременных с патологиями сердечно-сосудистой системы, роддом при городской больнице № 20 — на заболеваниях почек, а родильное отделение больницы №8 — на проблемах невынашивания беременности. В специализированных роддомах могут лежать и женщины, у которых нет подобного рода показаний.

        ?Существуют ли опасные периоды во время беременности, когда с наибольшей вероятностью может понадобиться госпитализация?
        — Да, это так называемые критические периоды, то есть периоды, которые соответствуют дате предполагаемой менструации. В среднем это каждые четыре недели беременности: 4-я, 8-я, 12-я недели. В эти периоды желательно соблюдать особую осторожность: не допускать физических и эмоциональных перегрузок, желательно ограничить сексуальные контакты. Следует избегать дальних поездок и авиаперелетов.
        Кроме того, у женщин, у которых ранее были выкидыши, есть индивидуальные критические периоды, которые совпадают со временем выкидыша или иной проблемы, послужившей причиной прерывания беременности. В такой период беременной рекомендуется профилактическая госпитализация.

        ?На каком сроке и в каком отделении женщина лежит на сохранении?
        — Традиционно в акушерстве было принято, что в роддом кладут начиная с 22-й недели беременности, а до этого срока госпитализацию предлагают просто в гинекологическое отделение больницы. Исключение составляют женщины, имевшие в прошлом неблагополучные беременности, женщины в возрасте, рожающие первый раз, а также заинтересованные в сохранении этой беременности (оплодотворение с помощью ЭКО). Таких пациенток даже на ранних сроках кладут в отделение патологии беременных. Это неплохой психологический ход —женщина с маленьким сроком, имеющая какие-то проблемы, может посмотреть на соседку по палате, которая успешно преодолела опасный период. Это помогает психологически настроиться на счастливый исход беременности. В некоторых роддомах выделяется специальное отделение для малых сроков беременности.

        ?Должен ли врач пояснять свои назначения женщине, лежащей на сохранении?
        — В клятве Гиппократа ничего не сказано про то, что врач обязан пояснять свои назначения, однако, неписанный кодекс врача это предусматривает. В наши дни, когда люди много читают, будущие мамы не хотят бездумно выполнять какие-то рекомендации. Тем более, что всем известно, что беременность и лекарства не очень приятное сочетание. Поэтому понятно желание женщины знать, как прием того или иного препарата может отразиться на ее ребенке. Важно, чтобы она не только принимала лекарства, но и делала это правильно: в определенное время или в определенном сочетании, а для этого важно знать, что прописано и как правильно организовать прием данного препарата.

        ?Если женщина решает уйти из роддома, на кого ложится ответственность в случае неблагополучного исхода беременности?
        — Мы не имеем права удерживать беременную в стационаре насильно. Исключение составляют случаи, когда уход из роддома представляет угрозу для жизни беременной, а женщина не отдает себе в этом отчета. В этом случае врачи берут на себя ответственность и оставляют женщину в больнице помимо ее желания. Во всех остальных случаях мы стараемся объяснить необходимость стационарного лечения, и только если переубедить не удается, выписываем, давая соответствующие рекомендации. При неблагоприятном исходе беременности несут ответственность все. Врач женской консультации, если женщина ушла из стационара, должен выяснить, что ее не устроило, и предложить альтернативный способ решения проблемы. Также ответственность несут лечащий доктор в роддоме и сама беременная. При этом расписка, которую пишет женщина при выписке, ответственности с врачей не снимает. А в случае если будущая мама передумала, то несмотря на расписку, ее обязаны снова принять в роддом. Врачи родильного дома не имеют права отказать в госпитализации никому при наличии показаний, независимо от наличия документов, национальности, и прописки.

        ?Существуют ситуации, когда женщина по объективных причинам не может лежать в стационаре, что делать в таком случае?
        — Обычно такие проблемы решаются силами женской консультации. Оптимальным вариантом является дневной стационар, когда женщина в течение дня находится под наблюдением врачей, выполняет процедуры, а вечером идет домой. Те, кто лечатся в дневном стационаре, не испытывают таких психологических нагрузок, как беременные, которые лежат на сохранении в роддомах. Стационаров подобного типа в Москве немного, но все же они есть при некоторых женских консультациях.
        Женщине могут предложить и амбулаторный вариант лечения. В таком случае следует
        максимально воссоздать условия стационара. Так, таблетки после пояснения врача беременная может принимать самостоятельно, а капельницы, уколы, УЗИ и анализы можно делать в женской консультации. Раз в 3—4 дня ее должен осматривать гинеколог.
        Амбулаторное лечение имеет свои очевидные плюсы: оно проще и комфортнее для женщины, а самое главное, экономически выгоднее.

        ?Почему в российских роддомах запрещены посещения беременных родственниками?
        — Это связано с понятием так называемого санитарно-эпидемиологического режима и с невозможностью обеспечить при посещении родственниками должную чистоту в роддоме. Весь персонал роддома раз в 4—6 месяцев проходит обследование, сдает кровь, мочу, посев с зева; носит хлопчатобумажную одежду, которая проходит определенную обработку, и сменную обувь; в ряде помещений персонал роддома обязан носить маски и головные уборы. Создать подобные условия для всех желающих посетить беременных невозможно.
        Но из любого правила существуют исключения. Большинство проблем, из-за которых возможно невынашивание беременности, возникает на нервной почве, поэтому приоритетным для любого врача является создание благоприятной психологической обстановки. И если для женщины особенно важно иметь возможность видеться с мужем, то необходимо предоставить ей такую возможность.

        ?Но почему женщины, которые платят за свое пребывание в больнице, могут видеться с родствениками?
        — Дело в том, что по правилам, которые, к сожалению, не всегда соблюдаются, родственники платных пациентов проходят простейшее обследование за счет страховой компании, с которой заключен контракт на обслуживание беременной. Кроме того, им выдается специальная одежда. Но даже при посещении платных палат есть определенные ограничения: не допускаются свидания с детьми из-за риска инфицирования детскими заболеваниями, а также с большим количеством посетителей одновременно. Установлены определенные часы посещений, которые выбраны так, чтобы не мешать отдыхать другим беременным, дать возможность отдохнуть самой женщине.    

                      

        Беременность — время радостного и одновременно волнующего ожидания. Отныне женщина должна заботиться не только о себе, но и о том, кто растет внутри. Если же беременность сопровождается различного рода патологией, например, невынашиванием, то психологическое состояние женщины может резко ухудшиться и усилить и без того выраженную тревожность. Первые разочарования от далеко неидеальной беременности могут существенно поколебать веру в желаемый успех.

        Необходимо помнить и учитывать, что психологическое состояние будущей мамы может зависеть от ряда факторов:

        «Вся такая внезапная, противоречивая...».
        Эмоциональная чувствительность женщины в положении, напряженность или неуравновешенность способны повлиять на характер поведения, как в обычных ситуациях, так и стрессовых. А такие нервно-психические реакции, как психоэмоциональная напряженность, неврозы и психопатия ведут в большинстве случаев к хронической фето-плацентарной недостаточности, гипоксии плода (недостатку кислорода), угрозе прерывания беременности, ранним и поздним гестозам.

        Бытовые или семейные неурядицы.
        У женщин группы «риска» с угрозой прерывания беременности на ранних сроках (от 6 недель) причиной гипертонуса матки, а возможно и кровотечений, могут стать просто семейные ссоры или высокие нервно-физические нагрузки на работе.

        Здоровье прежде всего.
        При отягощенном акушерском анамнезе, таком как беременность после долгого бесплодия или предыдущие выкидыши, создается напряженный эмоциональный фон, препятствующий благоприятному течению настоящей беременности.

        И, наконец, госпитализация.
        Само известие об этом вызывает у женщины сильные чувства сопротивления, нежелание попасть в больничные стены велико. Она понимает, что в отделении патологии лишается элементарной возможности получать поддержку от близких людей, любимого. Да и вся картина ее благополучной беременности сменяется на болезнь.
        Что интересно, в роддоме происходит временное привыкание к новому статусу больной и будущая мама старается использовать имеющиеся резервы психики. Теперь она нуждается в поддержке врача и соседок по палате. Безусловно, огромную важность в сохранении ее психического здоровья в этих непривычных для нее условиях могут оказать близкие люди. Оптимистический настрой родственников и друзей способен помочь сохранить душевное равновесие, снять лишнее напряжение, успокоиться. Это скажется на успешности ее лечения и приблизит момент выписки.
        Однако, не стоит забывать и о малыше. Находясь в стрессовом состоянии, женщина передает свое беспокойство ребенку. При этом психологические трудности матери могут повлиять на младенца на физиологическом уровне.
        Состояние длительного напряжения и отрицательные эмоции откладывают отпечаток в подсознании крохи, что в будущем, как утверждают психологи, способно повлиять на его характер, отношение к окружающему миру.
        Не стоит забывать о том, что психологический стресс во время беременности может порождать целый комплекс проблем уже после родов, например, вызвать гиполактию или вылиться в послеродовую депрессию.

Несколько советов будущим мамам, как избежать негативных эмоций и сохранить спокойствие и гармонию:

  •  Не держите проблемы в себе. Обязательно расскажите близкому человеку о том, что вас волнует, угнетает, мучает, и получите позитивную поддержку.
       
  • Попытайтесь разобраться в том, насколько эта проблема неразрешима — возможно вы все усложняете?
  • Не забывайте о малыше, вы можете рассчитывать и на его «понимание и поддержку». Ведь вы с ним одна команда, которая прекрасно справится со всеми предстоящими трудностями. Как можно больше думайте о нем, представляйте, какой он сейчас, каким будет.
  • Хорошо помогает психоаутотренинг. Попробуйте глубоко расслабиться и отдохнуть. Подберите приятную музыку, устройтесь поудобней, настройтесь на волну малыша и говорите про себя слова, способные вас ободрить. Например: «Я спокойна и расслаблена», «Я чувствую себя хорошо», «Я достаточно сильна, чтобы родить тебя здоровым». И, конечно, поговорите с ребенком, расскажите ему, как вы его любите.
  •  Еще один способ избавиться от психологического дискомфорта — рисование. Нарисуйте, как вы видите свою беременность, свои проблемы и тревоги. Выплесните весь негатив на бумагу. После того, как рисунок будет закончен, разорвите его, и выбросите в форточку. Затем нарисуйте свое счастье и любовь к малышу.
  • Постарайтесь не «поглощать» отрицательную информацию из телевизионных программ, газет и книг, ужастиков, которые любят рассказывать уже рожавшие женщины. Пусть все, что вас окружает, будет гармоничным и радостным. Если вы, допустим, лежите в отделении патологии, и соседки по комнате обожают страшные истории, не участвуйте в беседе, оденьте плеер, выйдите из палаты, погуляйте, если это разрешено в вашем роддоме.         

 

Комментарий Нины Александровны Чичериной,   к.п.н., психолога-перинатолога


     Светлана
     Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, что такое "охранительный режим"? Есть ли официальное определение данного понятия? Врач на УЗИ определила срок беременности 19-20 недель (центральное предлежание плаценты). И рекомендовала "охранительный режим". По ее словам, должны выдать в женской консультации больничный, т.е. получается примерно на 10 недель. Врач же женской консультации при 20 роддоме отказывается выдавать больничный на любой срок, даже на 1 день. Ставит ультиматум или ложишься в больницу или работаешь по своей специальности, т.е. массажист. Старожилы говорят, что данная консультация еще в советские времена практиковала душевное отношение к будущим матерям. Можно было бы понять логику врача, если бы требовалось лечение, так ведь нет. Требуется спокойный режим, как я понимаю, это прогулки в парке, не давка в метро при поездке на работу и с работы, это отсутствие физических нагрузок на работе, массаж ведь это не справки выписывать. Создается впечатление, что женская консультация не для нас, будущих матерей, а наоборот матери для консультации. Подскажите, есть ли какие-то документы, на основании которых можно заставить врача выдать больничный? И почему врачи не бояться взять грех надушу брать? Или их по ночам не мучает совесть? Понятно, что есть уголовная ответственность за халатность и что своими действиями она ставит под угрозу жизнь будущего ребенка и жизнь матери, но ведь от этого не легче. Ну привлекут ее к уголовной ответственности, ну и что? Ребенка к жизни не вернешь. Подскажите, как поступить в данной ситуации?

     Наталия
     Вообще то охранительный режим при беременности - это полупостельный, т.е. вся жизнь в кровати, разрешается только вставать в туалет, поесть и пройтись пару метров. Понятно, что подобное как нельзя лучше соответствует режиму больницы. Но и ультиматум в этом случае - не выход. Попробуйте сходить к Зав. отделением, объясните ситуацию, что вам дома смогут обеспечить должный уход и наблюдение, а пребывание в больнице наоборот резко скажется на настроении и желании иметь ребенка. Можно найти на остаток беременности другого врача, например в медицинском центре, который имел бы право выписывать больничный лист. Светлана Спасибо, что отозвались Наталья. Так как нет официального определения охранительный режим, то все понимают его по-разному. Есть режимы палатный, постельный и строго постельный. Охранительный, в ситуации с аномальным расположением плаценты и отсутствием клиники подразумевает палатный, при осложнениях - постельный и строгий постельный. Это то, что относится к стационару. Но дело даже не в том, как определяется охранный режим, а то как относятся врачи в женской консультации к будущим мамам и в частности в № 20 г. Москвы. Непонятна логика. Если направить в больницу, то все проблемы врач с себя снимает, а государство несет расходы по уходу, даже если лечение никакого не надо. А если не хочет, то пусть работает, это лучше и безопаснее, по мнению врача, чем находится дома в спокойной обстановке и гулять в соседнем парке.

     Светлана
     Совсем забыла сказать. Есть Центр планирования семьи и репродукции, где берут на обслуживание и имеют право выписывать больничный. Но я также слышала, что обслуживание стоит дорого около 1000 долларов. Получается, что за черствость врачей и без всякой необходимости надо платить такую большую сумму. За роды это понятно.

     Наталия
     А я там с направлением из ЖК обслуживалась бесплатно...

     Светлана
     А я как раз сегодня получила направление в ЦПСиР. Правда направление к генетику и связано с вопросом проводить или непроводить амниоцентез. В 27 больнице придерживаются проведением кордоцентеза, так как анализы готовы сразу, а не через 6 недель, и точнее. Интересно, данное направление можно использовать для обслуживания в дальнейшем у них и для выписки больничного? Светлана.

     Наталия
     Вполне, знаю, что многие использовали его и для госпитализации на роды. Главное - есть карта, а остальное уже не ваши проблемы... Кстати, при беременности можно менять врача, не пробовали?