Функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям
Вход для друзей

Нужна няня?

Поиск персонала
Магазин

Стишата - коротышата

Стишата - коротышата

Издательство: Астрель

Автор: Синявский Петр Алексеевич

109 руб.

Афиша
23.10.2017
БРОНЕБОТ: БОИ РОБОТОВ. Новый сезон.

В этом году школьные каникулы начинаются с Бронебота ...

подробнее...
20.10.2017
Путешествия Незнайки

Детский музыкальный театр имени Наталии Сац представляет мюзикл ...

подробнее...
20.10.2017
«Гадкий утенок»

Умная, добрая, трогательная, красивая… Такой должна быть настоящая ...

подробнее...
18.10.2017
Детское новогоднее представление Фикси-шоу «Спасатели времени»

Фикси-шоу «Спасатели времени»  – масштабная премьера с участием ...

подробнее...
06.09.2017
Тайна Коко

«Мы стоим на плечах своих предшественников», – говорит ...

подробнее...
08.06.2017
«Чудище Бансен» - уморительная премьера на Nickelodeon Россия

Комедийный мультфильм о настоящей дружбе и увлекательных приключениях ...

подробнее...
15.03.2017
Развивающий сериал "Расти-механик"

Новый сериал расскажет дошкольникам и их родителям о ...

подробнее...
09.03.2017
Лицензионное соглашение с Nickelodeon Viacom Consumer Products

Лицензионное подразделение международного холдинга VIMN в России Nickelodeon ...

подробнее...
22.09.2017
Большой PLAY-DOH Сфинкс в ЦДХ на Крымском валу

Как бы выглядел известный объект мирового культурного наследия, ...

подробнее...
29.08.2017
Приходи на праздник LEGO® NINJAGO® и стань ниндзя!

9 и 10 сентябряь  в День города Москвы ...

подробнее...
25.10.2017
Фестиваль детской книги

С 28 до 30 октября все книголюбы приглашаются ...

подробнее...
09.10.2017
Всероссийская выставка-ярмарка BABY-LIFE-EXPO 2017

27-29 октября в Москве пройдёт Всероссийская выставка-ярмарка  BABY-LIFE-EXPO ...

подробнее...
20.09.2017
Музей Восстания Машин

30 сентября. На площади 750 м 2 в ...

подробнее...
16.08.2017
День Подарка пройдет в парке «Красная Пресня»

26 августа в парке «Красная Пресня» состоится «День ...

подробнее...

Врожденный вывих бедра: долгая история...

07.10.2008

        Врожденный вывих бедра по частоте стоит на первом месте среди всех аномалий развития опорно-двигательного аппарата у детей.
        В настоящее время считается общепризнанным, что врожденный вывих бедра - это ни в коем случае не вина акушеров-гинекологов, принимающих роды.
        Анатомо-гистологические исследования показали, что вывих (дисплазия) развивается на 8-23-й неделе беременности, в период активного формирования соединительнотканных систем плода. Следовательно, ребенок уже рождается с врожденным вывихом. И к сожалению, в первые дни жизни малыша никаких симптомов дисплазии не видно; ребенок просто не реагирует на наличие вывиха до определенного времени.
        Таким образом, диагностика врожденного вывиха бедра во время беременности и в первые недели жизни ребенка является трудной, а зачастую просто невозможной. Единственное, что может помочь заподозрить данную патологию, - это указание на наследственную предрасположенность недоразвития тазобедренного сустава. Если у мамы был вывих бедра или другие формы дисплазии, то в 25-50% случаев у ребенка возможно проявление этого заболевания.
        Среди близких родственников диплазия и врожденный вывих бедра встречаются в 3-4 раза чаще.
        На формирование врожденного вывиха бедра влияет также экологическая обстановка, эндогенные и экзогенные факторы, профессиональные вредности, несбалансированное питание будущей матери, токсикоз, особенно первой половины беременности.
        Если в питании беременной наблюдался дефицит витаминов и минеральных веществ (в первую очередь кальция, фосфора, меди, цинка), способствующих правильному формированию соединительной ткани, минерализации хрящевых элементов сустава, то вполне вероятно, что у такой женщины родится ребенок с недоразвитием тазобедренных суставов.
        Данная патология часто встречается у детей юных матерей, которые курили во время беременности, принимали противопоказанные лекарственные препараты, особенно транквилизаторы.
        Потому очень важным для рождения здорового малыша является наблюдение беременной женщины в женской консультации, где гинеколог уточняет, не было ли в семьях будущих родителей врожденного вывиха бедра, и с учетом полученной информации ведет беременность и планирует роды. По консультации с акушером-гинекологом беременная женщина должна принимать соответствующие поливитамины, кальциево-фосфорные препараты. Но будет лучше, если элементы, необходимые для нормального развития плода, поступят в организм матери через естественные продукты питания: нежирные сыры, творог, капусту, рыбу, яйца, петрушку, орехи и т.д.
        В родильном доме пациенткам, имеющим в анамнезе врожденный вывих бедра, желательно проводить плановое кесарево сечение, т.е. роды должны проводиться с максимальным щажением тазобедренных суставов новорожденного. Если ребенок рождается в ягодичном предлежании, то имевшаяся дисплазия в период прохождения через родовые пути может увеличиться и привести к вывиху в момент родов.
        В 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании.
        В родильном доме малыша обязательно осматривает педиатр-неонатолог на наличие клинических признаков вывиха, вся информация вносится в обменную карту, и проводится беседа с матерью.
        Очень важно, чтобы врожденный вывих бедра был диагностирован как можно раньше, где-то до трех месяцев жизни ребенка. И большая роль в раннем выявлении заболевания принадлежит родителям. Именно они могут заподозрить у крохи вывих, обращая внимание на следующие признаки:

  • разница в длине ножек. При измерении длины симметрично вытянутых ног от срединного ориентира (пупок, лон, мечевидный отросток) отличается укорочение на стороне вывиха;
  • ограничение разведения ножек, согнутых под прямым углом в тазобедренных суставах. У детей первых месяцев жизни отведение должно быть не менее 70-90о с каждой стороны;
  • ассиметрия ягодичной складки. Если посмотреть на ребенка сзади (младенец лежит на животике), то на стороне вывиха из-за смещения бедра вверх складка приподнята.
Не путайте ягодичную складочку с жировыми складочками;
  • симптом "щелчка" или соскальзывания (симптом Маркса-Ортолани).
  • Характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бедер.
    Характерен симптом только для детей грудного возраста;
  • наружно-ротационная установка нижней конечности (стопа словно вывернута наружу) особенно характерна при одностороннем вывихе. Это хорошо заметно во время сна.

            У детей старше 1 года:

    • ребенок начинает ходить позже, чем здоровые сверстники (к 14 месяцам);
    • при одностороннем вывихе - неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе - переваливающаяся (утиная) походка;
    • симптом Тренделенбурга - наклон таза в больную сторону, опущение ягодичной складки; наклон ребенка в здоровую сторону при стоянии на больной ноге; при стоянии на здоровой ноге таз поднимается.

            Рентгенографически подтвердить диагноз врожденного вывиха бедра у малышей до 6 месяцев очень трудно, так как головка бедренной кости и вертлужная впадина состоят из хряща и на снимке не видны.

  •         Поэтому родители должны показывать своего ребенка детскому ортопеду в 3, 6, в 9 и 12 месяцев, чтобы на основании клинической картины был поставлен правильный диагноз и в случае необходимости назначено соответствующее лечение.

            Как лечат вывих?

            Если врожденный вывих бедра выявлен до 1 года, то проводится консервативная (функциональная) терапия. Для этого используются различные ортопедические приспособления подушки Фрейка, распорки, стремена Павлика, шины Виленского и др.
            С самого рождения применяют широкое пеленание: между ног ребенка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах и при отведении конечностей на 60-80о, подкладывают 2 пеленки, сложенные в виде прокладки шириной до 20 см, и уже в этом положении ножки ребенка фиксируются третьей пеленкой.
            Полезно (даже в целях профилактики!) использовать памперсы.
            Лечение также включает в себя физиопроцедуры (озокерит, грязи), массаж, ЛФК: отведение ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, до плоскости стола; вращательные движения бедра с некоторым давлением по оси на коленные суставы при согнутых и разведенных ножках; упражнения делают 6-7 раз в сутки при каждом пеленании ребенка, по 15-20 раз за один сеанс.
            Детям назначают курсы мультивитаминов и рекомендуют продукты, содержащие большое количество кальция и фосфора.
            Ортопеды считают, что если вывих диагностирован до 3 месяцев, то все лечение займет 3-4 месяца. Если вывих выявлен к полугоду, то потребует лечения в течение 6-8 месяцев. Если данное заболевание нашли только после 1 года, то вряд ли получится обойтись без оперативного лечения.
            Смогут ли в дальнейшем дети, перенесшие такого рода оперативное вмешательство, вести нормальный образ жизни?
            Все зависит от степени сложности патологии, но в большинстве случаев проблем не возникает.
            Операция по поводу вывиха бедра - серьезное хирургическое вмешательство: отсекается определенная часть мышц, повреждается суставной хрящ, и после этого в 60% случаев дети страдают коксартрозом. Их походка несколько отличается от походки здоровых детей.
            Тем не менее уже через 5 месяцев после операции разрешается езда на велосипеде, через 10-12 месяцев врачи рекомендуют ходьбу с опорой на оперированную ногу.
            Обязательно нужно наблюдение за правильным формированием оперированного сустава. До возраста 5-6 лет необходимым является ежегодный рентгенологический контроль для установления необходимости возможной оперативной коррекции.
            У детей школьного возраста может остаться умеренная хромота, они сильнее, чем их сверстники, устают к концу дня.
            Все, кто лечился по поводу врожденного вывиха бедра или дисплазии тазобедренного сустава, должны находиться под диспансерным наблюдением в своей поликлинике. Им проводятся периодические курсы массажа, физиопроцедур, назначается щадящий ортопедический режим, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Эти дети, как правило, освобождаются от занятий физкультурой в школе с заменой на ЛФК и плавание.
            С вылеченным врожденным вывихом бедра не рекомендуются: катания на коньках, занятия балетом, футболом, длительные пешие походы.
            Рекомендуется: для профилактики лечения покупать детям каталки, большие машины, лошадки, на которых малыши смогут сидеть, широко расставив ножки.
            По всем вопросам, связанным с дисплазией тазобедренного сустава, с подвывихом или вывихом бедра, вы можете обращаться:

    • в Детскую ортопедо-хирургическую больницу № 19 им. Т.С.Зацепина, тел.: 168-8633, 963-8453;
    • в Детскую ортопедо-хирургическую Московскую областную больницу, тел.: 268-4875, 268-1379;
    • в ЦНИИ травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова Минздрава РФ, тел.: 450-0935, 154-8262;
    • в Санкт-Петербурге в Научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера, тел.: (812) 465-2857, 465-5684.

    Консультант: заслуженный врач РФ, профессор, доцент медицинских наук, главный врач Детской ортопедо-хирургической больницы Виктор Иванович Тарасов.


    Загрузка...
    -->