Функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям
Вход для друзей

Нужна няня?

Поиск персонала
Магазин

Что такое хорошо и что такое плохо

Что такое хорошо и что такое плохо

Издательство: Проф-Пресс

Автор: Маяковский Владимир Владимирович

41 руб.

Афиша
23.12.2016
Балет «Щелкунчик»

30 и 31 декабря в Детском музыкальном театре ...

подробнее...
19.12.2016
«Маша и Медведь + Три богатыря»

16 декабря в Крокус Сити Холле при поддержке ...

подробнее...
15.12.2016
В «Мастерславле» пройдет новогодняя театрализованная сказка

Новый год спешит в «Мастерславль»: Дедушка Мороз, коренные ...

подробнее...
13.01.2017
Самые странные няни в истории кино

Кому, как не няням, знать, насколько иногда бывает ...

подробнее...
20.12.2016
Что посмотреть всей семьей на каникулах?

Совместно с онлайн-кинотеатром Okko, мы выбрали семь беспроигрышных ...

подробнее...
25.10.2016
10-й Юбилейный Большой фестиваль мультфильмов

27 октября — 7 ноября 2016 года, Москва

подробнее...
12.10.2016
Gulli Girl – первый телеканал для девочек

С сентября 2016 года сразу два французских развлекательно-образовательных ...

подробнее...
05.12.2016
Новогодние каникулы в АндерСон – хорошая примета!

Каждый год в конце декабря в сети семейных ...

подробнее...
14.11.2016
Ёлки в клубе на Мясницкой

24 декабря в 11.00 приглашаем родителей с детьми ...

подробнее...
11.11.2016
ROYAL CANIN ОТКРЫВАЕТ ВЕТЕРИНАРНУЮ КЛИНИКУ В КИДЗАНИИ

Royal Canin, подразделение Mars Inc., объявляет об открытии ветеринарной клиники ...

подробнее...
28.11.2016
Музей автомобильных историй

Торжественная церемония открытия «Музея автомобильных историй» состоялась в ...

подробнее...
22.11.2016
Открылся Музей хоккея

С декабря 2016 года Музей хоккея в Парке ...

подробнее...
09.11.2016
Мишки Тедди на Тишинке

Ежегодно в первые выходные декабря тысячи медведей со ...

подробнее...

4 ПРОБЛЕМЫ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ И СПОСОБЫ ИХ РЕШЕНИЯ

03.05.2011

Чтобы решить проблему — надо знать о ее существовании. И тогда победа вам гарантирована. Вполне естественно, что многоплодная беременность сопровождается целым рядом сложностей. Но при своевременной диагностике и правильном ведении беременности все проблемы решаемы. В этом вы сами убедитесь, прочитав комментарии профессора, доктора медицинских наук кафедры акушерства и гинекологии Российского Государственного Медицинского Университета — Лали Григорьевны Сичинава.


 

Проблема №1: «Невынашивание»
Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Продолжительность беременности напрямую зависит от числа плодов. Средняя продолжительность для двоен составляет 36-37 недель, а для троен — 34-35 недель. В 25-50% случаев у женщин наблюдаются преждев ременные роды. Пусковым механизмом является перерастяжение матки из-за большого количества плодов и из-за часто встречающегося многоводия при таких беременностях.


Решение проблемы:
Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и в некоторых случаях назначением постельного режима. После 20 недель в дневное время будущим мамам рекомендуется отдыхать не менее 4-6 часов. Далее — до 8 часов в день. При многоплодной беременности декретный отпуск оформляется с 28 недели. И тем не менее уже после 20 недели женщине рекомендуется прекратить занятия активными видами спорта, работу, половую жизнь.
Чтобы выявить угрозу преждевременных родов, раз в две —три недели врач гинеколог определяет состояние шейки матки. Если до 23 недели она начинает  укорачиваться, на нее накладываются швы. Эта процедура носит название серкляж шейки. Самое главное — не пропустить время для выполнения этой операции. После 23 недель для снятия угрозы преждевременных родов врач назначает специальные препараты — токолитики. При угрозе преждевременных родов всем беременным рекомендуют введение кортикостероидов, с целью профилактики дыхательных расстройств у новорожденных, появившихся на свет недоношенными.

Проблема № 2: «Высокий риск»

Частым осложнением многоплодной беременности является анемия и повышенная потребность в фолиевой кислоте. Кроме того, нередко наблюдаются ранние токсикозы и тяжелее протекают гестозы.


Решение проблемы:
Более 90% многоплодных беременностей протекает практически без осложнений и разрешаются счастливо. Одной из причин такого успеха является возможность раннего диагностирования. Помимо факта выявления того, что в животе растет двойня или тройня, УЗИ позволяет видеть как развиваются плоды, их положение, количество плацент и объем околоплодных вод.
Естественно, что в случае многоплодной беременности женщина должна чаще наносить визиты врачу: после 20 недель — каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности — раз в неделю. При осмотре гинеколог обращает внимание на то, как функционируют сердечно-сосудистая система, почки и смотрит нет ли ранних симптомов анемии и гестоза. Для профилактики осложнений женщинам с многоплодной беременностью назначают большие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки).

Проблема №3: «Нарушения развития»
При двуяйцевой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцевой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов (диссоциированное развитие). Наиболее выраженная степень диссоциированного развития наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии: однояйцевые близнецы с одной плацентой (монохориальные) питаются следующим образом: один ребенок от другого. Один становится донором, а второй — реципиентом. В этом случае жизнь обоих в опасности.


Решение проблемы:
При установлении синдрома фето-фетальной гемотрансвузии, за рубежом при помощи лазера производят разъединение анастомозов, и оба ребенка продолжают нормально развиваться. К сожалению, у нас в стране методы внутриутробной хирургии плода пока не вошли в практику. И при обнаружении данной патологии для пролонгирования беременности лечение ограничивается выпуском излишнего количества околоплодных вод через тонкую иглу (амниодренирование). Но сама причина развития синдрома при этом не устраняется. Поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости вызываются
экстренные роды.

Проблема №4: «Совсем крошки»
В 40-60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет менее 2500 г. Обычно, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200-300 г. Реже наблюдается большая разница в весе (диссоциированное развитие) до 1 кг и больше.


Решение проблемы:
Чтобы свести к минимуму возможность рождения детей с малой массой тела, женщина должна особое внимание уделять своему питанию, особенно в I триместре. На каждого ребенка требуется приблизительно 300-400 калорий в сутки. При этом витамины тоже назначаются в двойной дозе. Если при одноплодной беременности оптимальная прибавка веса составляет 12-13 кг., то для многоплодной беременности прибавка в весе должна быть не менее 18-20 кг. При этом на родах обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. Должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных.

Показания к кесареву сечению:
l Тяжелое течение гестоза (позднего токсикоза), при котором противопоказаны естественные роды.
l Тазовое положение первого плода (у первородящих).
l Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).
l Гипоксия плода (-ов).
Если специальных показаний нет, то оптимальными являются естественные роды. А вот при наличии трех и более детей, независимо от состояния женщины, рекомендуется производить операцию кесарева сечения в 34-35 недель.