Функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям
Вход для друзей

Нужна няня?

Поиск персонала
Магазин

Набор №11 «Австралия» (417015)

Набор №11 «Австралия» (417015)

Издательство: Фантазер

221 руб.

Афиша
11.12.2018
«Новый Год, Винни-Пух - и все, все, все...»

И вновь в Центральном Доме Литераторов Новогоднее представление! ...

подробнее...
11.12.2018
Новогодний спектакль «Иван-Царевич и Серый волк»

«Иван-Царевич и Серый волк» приглашают детей и родителей ...

подробнее...
10.12.2018
Интерактивное новогоднее представление «Новогодний КУРАЖ»

Новогодние мероприятия в театре Кураж научат каждого ребенка, ...

подробнее...
17.05.2018
Мультсериал «ЮНИКИТТИ»

Анимационный телеканал Cartoon Network объявляет о запуске нового ...

подробнее...
16.01.2018
Зимние премьеры для самых маленьких

Новый сезон на  Nick   Jr . начинается ...

подробнее...
15.11.2017
Новый семейный телеканал «Мультимузыка»

1 декабря начнет вещание новый музыкальный семейный телеканал ...

подробнее...
03.10.2018
День открытых дверей в пляжном центре “Лето”

Пляжный центр “Лето” приглашает детей от 4 лет ...

подробнее...
24.05.2018
Фестиваль «Nordic Way»

2 июня 2018 года на территории Дизайн-завода FLACON ...

подробнее...
04.12.2018
Выставка «Стиль Фаберже. Превосходство вне времени»

Даты проведения: 15 декабря 2018 г. — 24 ...

подробнее...
16.11.2018
Мишка Кристофера Робина гастролирует в Москве!

С 7 по 9 декабря на Тишинке пройдет ...

подробнее...
31.10.2018
Бесплатная ярмарка необыкновенных сыров в Тишинке

Московская Ярмарка крафтового сыра «СырДвор» вновь откроет свои ...

подробнее...
24.10.2018
Финансовая квест-игра, таинственный банкомат и VR-экскурсия

Настольные финансовые игры, квесты, шоу-программы, лекции и мастер-классы, ...

подробнее...

Понятие уздечки у детей и возможные проблемы

07.08.2018

Так называемые уздечки есть в ротовой полости любого человека. Это незаметные стяжки на слизистой, которые выполняют ряд важных функций – отвечают за дикцию, эстетику лица, а также за правильный прикус во время еды у грудничков. При рождении ребенка уздечкам не всегда уделяется должное внимание, педиатры часто игнорируют врожденные аномалии, что чревато серьезными проблемами. Каждая из трех уздечек (а их всего три) вносит свой вклад в формирование ребенка – обеспечивает четкость произношения звуков, гарантирует правильную приятную улыбку, полноценное питание. Если у крохи обнаруживаются короткие уздечки, то велика вероятность того, что он не сможет нормально кушать, а значит расти и развиваться. У него не получиться правильно брать грудь, молока он получит гораздо меньше требуемой нормы, будет очень быстро уставать при сосании. Малыш попросту будет голодать, плохо прибавлять в весе, а это серьезные предпосылки для развития самых разных болезненных состояний, от постоянной плаксивости до опасных патологий. В первую очередь родители должны попросить неонатолога проверить, нет ли проблемы коротких уздечек, поскольку встречается она очень часто: каждый десятый-двенадцатый ребенок рождается с недостаточно длинными уздечками. Своевременное устранение дефекта поможет крохе нормально освоить речевые навыки, предотвратит шепелявость и другие отклонения дикции, убережет от болезней пищеварительной системы и внутренних органов.


Уздечка у малышей

Анатомические и физиологические аспекты

Как уже упоминалось стяжек слизистой (уздечек) в ротовой полости три. Первая соединяет средину верхней губы с верхней десневой тканью, вторая соединяет средину нижней губы, соответственно с десневой тканью нижней челюсти, а третья располагается под язычком (соединяет подъязычную область с языком), вот она то чаще всего и является источником проблем.

В идеале, диагностика нормы длины уздечек должна проводиться непосредственно в родильном доме. Однако задача усложняется тем, что заподозрить отклонения можно только в том случае, если уздечка действительно очень короткая и это видно невооруженным взглядом. Случается, что длина уздечки не мешает процессу нормального кормления, но позже становится причиной речевых дефектов – у ребенка просто не получается правильно выговаривать звуки. И если родители видят, что малышу сложно дается речь, то первое на что нужно обратить внимание это на физиологию уздечек. Есть отклонения или нет установить поможет квалифицированный логопед.


Уздечка номер один – верхней губы

Обнаружить недостаточную длину уздечки верхней губы несложно. Спящему или спокойному ребенку нужно отвести верхнюю губу и внимательно рассмотреть вплетение слизистой стяжки. Нормальная уздечка опускается (вплетается) в десну на длину от 5 до 8 мм от шейки верхних резцов. Если уздечка крепится ниже, прячется за передние резцы или ее плохо видно, то ее принято называть короткой.


Возможные проблемы

Аномально короткая уздечка верхней губы чревата нарушениями функции сосания у грудничка. Кроха не имеет возможности нормально открыть ротик и втянуть грудь матери, поскольку верхняя губа очень близко крепится к десневой ткани верхней челюсти. Если отклонение обнаруживается в первые дни жизни, то неонатолог подрезает уздечку сразу на приеме.

Еще одна неприятность, которую можно ожидать от короткой уздечки верхней губы – это формирование тремы или диастемы – щели между передними резцами. Дефект улыбки серьезная эстетическая проблема, детки становятся неулыбчивыми, неестественно стягивают губы, когда пытаются смеяться, меньше говорят, комплексуют перед сверстниками, особенно подростки. Тремы и диастемы устраняются хирургическими и ортодонтологическими манипуляциями, хоть и не всегда успешно, поэтому контролировать длину уздечки верхней губы нужно обязательно.

Но и это еще не все. Кроме вышеперечисленных проблем, есть и более серьезные: недостаточной длины уздечка часто приводит к нарушениям формирования прикуса у детей, в результате чего, передние зубки могут значительно выдвигаться вперед. Это происходит потому, что при любых действиях, выполняемых челюстями (разговоре, жевании), верхняя губа тянет за собой уздечку, а та в свою очередь тянет за собой десну, в которой расположены верхние резцы. Такое постоянное натяжение притягивает резцы вверх и деформирует прикус. Избавиться от дефекта можно только при помощи дорогостоящих ортодонтических процедур. Нужно сказать, что подобные аномалии случаются только у деток со сформировавшимися постоянными передними резцами. Также чрезмерное натяжение десневой ткани может закончиться воспалительными процессами, такими как пародонтит, гингивит и другие, вследствие которых может развиться повышенная чувствительность зубов, поскольку натяжение и воспаление влечет за собой оголение чувствительных тканей зубов. Не исключено появление речевых дефектов, ребенок может искажать звуки в артикуляции которых участвуют губы – это «У» и «О».

Из-за короткой уздечки прогрессирует кариес в пришеечной зоне, так как низкое крепление уздечки создает благоприятную среду для образования зубного камня и налета, которые практически невозможно вычистить обычными средствами по уходу за полостью рта, как результат – активный кариес.


Терапия

Для исправления длины уздечки верхней губы необходимо дождаться появления постоянных резцов, в среднем это 6-8 лет. Лечение заключается в выполнении одной из несложных хирургических операций – френотомия, френэктомия или френулопластика. До прорезывания резцов проводить подобные операции категорически не рекомендуется, поскольку велик риск спровоцировать формирования неправильного прикуса. У детей с молочными зубками утолщенная и укороченная уздечка считается нормой, но по мере роста челюсти, уздечка способна менять свои размеры и толщину. Она может вытянуться, истончиться, изменить место своего прикрепления, и только с появлением постоянных резцов она займет свое постоянное место и облик. Самым благоприятным периодом для проведения операции считается момент, когда боковые и передние постоянные верхние резцы уже прорезались, а клыки только активно растут. Клыки – крупные и сильные зубы, при прорезывании они надавливают на резцы и диастема может закрыться без медицинского вмешательства. Если этого не произойдет, то посещение ортодонта будет обязательным. Врач наложит на передние резцы специальные конструкции – стяжки, которые будут тянуть резцы к соединению.

Как уже упоминалось, операция по коррекции уздечки несложная, длится не более 30 минут и проводится под местной анестезией.

  • Френулопластика – смена места прикрепления уздечки.
  • Френотомия – рассечение слизистой стяжки.
  • Френэктомия – иссечение уздечки.

Из всех перечисленных вмешательств непроизвольно может случиться френотомия. Малыш сам себе может рассечь уздечку. Неудачное падение, твердая пища, игрушки во рту и т.д. могут спровоцировать разрыв уздечки, который часто сопровождается кровотечением и образованием гематомы в месте разрыва. Повреждение уздечки – повод показаться доктору, чтобы он принял решении о том, что делать с ней дальше. Френотомия не всегда эффективна и после нее возможны рецидивы, именно поэтому медицина чаще рекомендует френэктомию.

Проводится операция амбулаторно, лучше, если в качестве режущего инструмента используется лазерный скальпель, им можно подрезать уздечки даже грудничкам. От него практически не остается отечности в месте проведения иссечения, операция получается менее травматичной, чем при использовании традиционного скальпеля, а края ранки не нужно будет шить.

Если же лазера нет, уздечку иссекают обычным способом. После операции накладывают швы саморассасывающимися ниточками, поэтому маленькому пациенту не придется переживать еще и неприятную процедуру снятия швов. Восстанавливается слизистая очень быстро – максимум до двух дней, а может и за пару часов прийти в норму. Как только пройдет отечность станет заметно, насколько лучше грудничок берет грудь, а дошколенок выговаривает сложные звуки.


Уздечка номер два – нижней губы

В противоположность уздечке верхней губы, стяжка нижней может попросту отсутствовать или, наоборот, будет не одна. Увидеть ее также несложно: нужно только оттянуть немного вниз нижнюю губу и слизистая стяжка обнаружится. Она проходит посредине десны и вплетается в мягкие ткани губы. В норме уздечка должна быть тоненькой и практически незаметной, совмещаться с центральной осью. Если же стяжка мясистая и соединяется с десной в области оснований резцов нижней челюсти, то она считается короткой.


Возможные проблемы

Проблемы аналогичны тем, что появляются при короткой верхней уздечке. Грудничок не может полноценно сосать материнскую грудь, поскольку уздечка не пускает нижнюю челюсть отойти на нужное расстояние, за ней тянуться губы и нарушаются условия вакуума, необходимые для продуктивного сосания. Малышу нужно усердно трудиться, чтобы обеспечить себе объем пищи, поэтому он быстро утомляется и перестает есть, теряет в весе. Иссечение уздечки нижней губы целесообразно проводить непосредственно в родильном доме.

Не избежать и проблем с прикусом. Короткая стяжка тянет альвеолярный хвостик, что нарушает правильное формирование прикуса – механизм образования дефекта аналогичен случаю с уздечкой верней губы. Сохраняется большая вероятность образования трем между передними резцами нижней челюсти, однако патология появится только в том случае, если уздечка соединяется с десневым сосочком, а такие случаи, к счастью, бывают не часто. Натяжение нижней челюсти, обусловленное действием короткой уздечки, приводит к опущению десны и повторяется история с повышенной чувствительностью зубов. Колонии бактерий, скапливающиеся под опущенной десной, вызывают прикорневой кариес и отсутствие адекватного лечения приводит к потере молочных и постоянных зубов.

У подростков нередко возникают «переходные» патологии – это юношеский гингивит, который может быстро трансформироваться в настоящий пародонтит. Любые ортодонтические манипуляции затрудняются наличием недостаточно длинной уздечки, и перед любым стоматологическим вмешательством потребуется процедура по ее коррекции. Также короткая уздечка снижает двигательную способность нижней челюсти, что тянет за собой аномалии речевого развития: серьезно страдает речеобразовательный навык.


Терапия

Все терапевтические мероприятия по коррекции длины уздечки нижней губы сходы с теми, что описаны для верхней. Нужно понимать, что после прорезывания постоянных центральных и боковых резцов нижней челюсти (в 6-8 лет) предстоит оперативное вмешательство – френотомия или френэктомия. Сегодня нередко пластику нижней уздечки делают даже взрослым. Процедура требует местной анестезии и проводится амбулаторно.


Уздечка номер три – языка

Основная слизистая стяжка ротовой полости находится под языком и отвечает за его двигательные способности. Поэтому любое ее отклонение от нормы автоматически тянет за собой нарушение в питании и речеобразовании ребенка, так как язык – главный речевой орган.

При нормальном формировании языковая уздечка крепится под языком и соединяет его с подъязычной областью. Минимальная длина уздечки – 0,8 см. Если место прикрепления стяжки расположено слишком близко к кончику языка, то это явные предпосылки для ее подрезания. Для определения в норме уздечка или нет, существует простой тест: пусть малыш откроет ротик и дотронется язычком до верхнего неба. Если он делает это без труда, то длина уздечки удовлетворительная , а вот если язычок не может дотянуться до верха или ребенку становится больно, то стоит в ближайшее время сходить к хирургу-стоматологу. Тест подходит для деток старше трехлетнего возраста. Для малышей он неинформативен, да и провести его, соблюдая все требования, будет сложно в силу того, что ребенок может просто не понять, что конкретно от него хотят. Однако это вовсе не означает, что до трех лет установить правильный диагноз не получится, существуют и другие методики ранней диагностики, которые позволяют со 100% вероятностью определить наличие или отсутствие проблемы короткой уздечки. Врач просто просит малыша показать ему язык, и по длине высунутого язычка оценивает параметры слизистой стяжки.


Возможные проблемы

Пока ребенок еще на грудном вскармливании необходимо внимательно следить за тем сколько и как долго он ест, как ведет себя во время кормления и насколько стабильно прибавляет в весе. Если подъязычная уздечка короткая, то она не даем крохе правильно подложить язык под сосок матери и давить на него «качая» молочко. Насторожить должны цокающие звуки, которые издает ребенок при сосании. Традиционно крохе тяжело кушать, он быстро и сильно устает, часто остается полуголодным. Малыш может делать «передышки», чтобы восстановить силы, а потом продолжает кушать, за счет чего время кормления значительно увеличивается. Также обращайте внимание на то, как он сосет грудь, если покусывает и придавливает с большим усилием, возможно, так он пытается добыть для себя большую порцию молока, силы языка из-за короткой уздечки не хватает, вот он и подключает челюсти. Недоедающий малыш капризный, часто проситься к груди, прибавка в весе нестабильная и неудовлетворительная.

Но не всегда короткая уздечка обнаруживается во младенчестве, поскольку существует еще много причин по которым ребенок плохо сосет, набирает вес и ведет себя капризно. Гораздо чаще однозначный диагноз ставят уже тогда, когда приходит время активно разговаривать. Дети с короткой уздечкой не могут физически выговорить некоторые звуки правильно. Речь идет о тех звуках, которые требуют для произношения поднять язык вверх к небу – это шипящие, «р» и другие. Как правило, причину шепелявости и плохой дикции устанавливает логопед на первом приеме, он же дает направление к детскому стоматологу.

Бывают случаи, когда недостаточно длинная уздечка языка становится виновницей аномального формирования нижней челюсти. Язык растет неравномерно, давит на челюсть в одном или разных местах, из-за чего в этих участках происходит отклонение зубного ряда во внешнюю сторону. А далее начинаются уже знакомые проблемы: формируется плохой прикус, шейки зубов оголяются, и появляется чувствительность зубов, кариес, болезни десен. Если возникает необходимость проводить коррекцию уздечки у детей старшего возраста, то ее всегда делают после консультации с врачом-ортодонтом.


Терапия

Коррекцию основной уздечки можно делать несколькими способами. Первый из которых – радикальный хирургический, а второй консервативный – ребенка водят к логопеду на специальные занятия, во время которых доктор учит, как можно растянуть уздечку при помощи упражнений. Решение о способе лечения принимает исключительно дантист.


Иссечение уздечки у новорожденных

Если врачи обратили внимание на короткую подъязычную уздечку сразу после рождения ребенка, то ее подрезают прямо в роддоме. Своевременное вмешательство – залог того, что малыш будет правильно брать грудь и полноценно питаться. Процедуру делают в присутствии мамы, длиться она не более 15 секунд, причем совершенно безболезненна для малыша (уздечка не имеет нервных окончаний и ее подрезание не вызывает боли), но сразу после нее ребенка следует приложить к груди, чтобы исключить возможный стресс и плач. Проводится операция либо лазером, либо хирургическими ножницами, заживает ранка очень быстро, примерно час-два, в наложении швов необходимости нет.


Иссечение уздечки у деток постарше

Если обстоятельства сложились так, что коррекция длины уздечки не была проведена во младенчестве, то ее стараются сделать в школьном возрасте, когда наличие проблем с дикцией уже становится явным. Перед процедурой, как уже упоминалось, необходимо проконсультироваться с логопедом, стоматологом и ортодонтом. Саму операцию проводит детский хирург-стоматолог. Инструменты опять же – лазер или традиционные, анестезия – местная. Уздечку рассекают острым скальпелем/ножницами и накладывают швы с использованием кетгута – саморассасывающейся хирургической нити. Если есть возможность, то лучше договариваться о подрезке уздечки лазером. Это снизит болевой синдром, избавит ребенка от швов и значительно уменьшит время неприятной процедуры, также послеоперационная отечность будет незначительной. На время заживления ранки, ребенку назначается специальная щадящая диета, смысл которой заключается в том, чтобы давать продукты, не требующие приложения больших усилий для пережевывания. Возможно, ребенку нужно будет поделать специальную гимнастику для тренировки уздечки, упражнения для которой подберет логопед. Кстати, подобная гимнастка часто позволяет избежать операции вообще, но только в тех случаях когда отклонение длины уздечки от нормы незначительное и ребенок не старше 5 лет.


Логопедическая гимнастика

Для разного возраста деток подбираются разные комплексы упражнений.

Для самой юной аудитории это упражнения, при которых нужно будет подключать язычок. Самое простое и любимое многими детками упражнение «котенок», заключается оно в том, чтобы точно также как котенок пооблизывать тарелочку. Не обязательно брать тарелочку, можно любой другой подходящий предмет, но только, конечно, не конфеты на палочке. Также можно видоизменять это упражнение – предлагать просто облизываться, как это делают все кошки, тянуться языком к ложке во время приема пищи, попробовать «лакать» водичку из блюдца. Чтобы занятия проходили веселее, придумайте для них какую-нибудь прибаутку, считалочку или смешной стишок.

Следующее упражнение называется «лошадка». Оно простое и очень нравится детям. Смысл его в том, чтобы «цокать» язычком, как это делает лошадка копытцами. Во время выполнения упражнения ребенок должен тянуться язычком к верхнему небу – это помогает растянуть слизистую стяжку. Тренировки можно поводить индивидуально или в группе. К упражнению хорошо добавить и двигательную активность – побегать, поскакать, как маленькие лошадки. Если упражнения выполнять правильно и регулярно, то результаты не заставят себя долго ждать, они будут ощутимы уже через 3-4 недели. Положительную динамику должен отметить специалист – логопед.

Для тех детей, которые постарше разработаны другие упражнения. Пусть они представят, что ротик – это квартира или дом, в котором нужно красить потолок. Чем это лучше сделать? Правильно, язычком! Следите, чтобы движения «кисти» проходили от переднего края неба до его мягких тканей, при таком выполнении эффективность упражнения повышается. Гимнастика тренирует и растягивает уздечку в разные стороны – вверх, вправо, влево. Затем пусть ребенок закроет ротик и надавливает языком на внутреннюю поверхность щек, чтобы движения были заметны снаружи.

Занятия в логопедическом кабинете при участии профессионала могут проводиться с использованием различных предметов, часто это бывает даже массаж пальцами. Дома выполнять подобные манипуляции не рекомендовано, поскольку есть риск травмирования. Если уздечку повредить и не предпринять необходимых мер, то на ее месте может образоваться жесткий рубец, который потом будет мешать в разговоре, нарушать правильность выговора.

Помните, что логопедическая гимнастика дело непростое, требующее усилий и концентрации, поэтому ребенок будет быстро уставать, у него могут появиться болезненные или просто неприятные ощущения во рту. Наращивать интенсивность занятий нужно постепенно, с умом. И если все логопедические методы не дали удовлетворительных результатов, то не стоит затягивать хирургическую коррекцию длины уздечки, перед которой обязательно нужно посетить ортодонта, логопеда, стоматолога.


Загрузка...
-->