Глаукома – это хроническое заболевание оптической системы, при котором из-за стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД) заметно ухудшается острота зрения. Она является второй по распространенности причиной полной слепоты. Нередко сочетается с катарактой, миопией, гиперметропией. Причина развития – нарушение оттока внутриглазной жидкости, что может быть спровоцировано разными факторами. Основными симптомами глаукомы считаются нарастающее сужение полей зрения, дискомфорт (рези, боли в глазах) и ухудшение видимости в условиях сумерек. Лечением заболевания занимаются врачи-офтальмологи при участии, если это требуется, ряда других узких специалистов (неврологов, нейрохирургов, эндокринологов и т.д.).
Классификация глаукомы
Специалисты классифицируют патологию по причине происхождения, по механизму повышения внутриглазного давления, клиническому течению и выраженности симптоматики.
По причине происхождения глаукома может быть:
-
первичной, когда она выступает самостоятельным заболеванием;
-
вторичной, когда она развивается на фоне других нарушений в работе зрительной системы.
С учетом механизма, который лежит в основе стойкого повышения внутриглазного давления, различают две формы патологии:
-
закрытоугольная глаукома – возникает из-за полностью закрытого угла передней камеры;
-
открытоугольная глаукома – развивается при открытом угле задней камеры, но на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости.
По клиническому течению патология бывает стабилизированной, и тогда отрицательная динамика отсутствует в течение 5–6 месяцев, и нестабилизированной. Во втором случае при каждом новом обследовании выявляются новые симптомы, а данные диагностики свидетельствуют о прогрессировании болезни.
В зависимости от выраженности симптомов и тяжести течения специалисты различают четыре стадии патологического процесса.
-
I или начальная фаза. Выявляются отдельные участки частичного или полного выпадения зрения. При обследовании глазного дна заметно расширение и углубление центра диска зрительного нерва.
-
II или стадия развитой глаукомы. Диагностируется сужение полей зрения на 10% и более, при этом начинается краевое углубление диска зрительного нерва.
-
III стадия. Сопровождается выпадением полей зрения «по кругу». В диске зрительного нерва зарождаются деструктивные процессы. Снижается цвето- и световосприятие.
-
IV или терминальная стадия. Пациент полностью теряет центральное зрение, при этом светоощущение сохраняется в незначительном объеме. Наблюдается сдвиг сосудистого пучка, отмечается тотальное повреждение диска зрительного нерва.
Кроме того, глаукома может протекать в нормотензивной форме, когда внутриглазное давление не превышает 25 мм рт. ст. или в гипертензивном варианте, при котором ВГД оказывается повышенным умеренно (до 32 мм рт. ст.) или высоким (более 32 мм рт. ст.).
С учетом времени происхождения патологии различают врожденную, инфантильную, ювенильную и возрастную глаукому. Инфантильная, ювенильная и возрастная формы заболевания являются приобретенными.
Причины развития глаукомы
Патология считается мультифакторной. Врожденные формы заболевания чаще всего обусловлены аномалиями развития зрительной системы у плода в период внутриутробной жизни. Они могут быть спровоцированы интоксикацией, перенесенными матерью во время беременности инфекционными состояниями (краснуха, корь, грипп). Иногда врожденная глаукома диагностируется у малышей с новообразованиями в глазных структурах.
Факторами, которые способствуют развитию приобретенных форм патологии у детей и взрослых, считаются:
-
наследственная предрасположенность;
-
сахарный диабет и другие эндокринопатии;
-
гиперметропия, в том числе врожденная дальнозоркость;
-
катаракта;
-
склерит;
-
систематически рецидивирующие воспалительные заболевания глаза (иридоциклит, увеит, блефарит);
-
кератит;
-
окклюзия центральной вены сетчатки глаза;
-
атрофия радужной оболочки;
-
гемофтальм.
Глаукома чаще встречается у пациентов, которые страдают от артериальной гипертензии и не контролируют это заболевание, не принимают назначенные медикаменты. В группе риска пациенты, перенесшие хирургические операции на органах зрения и головном мозге, травмы и проникающие ранения глаз. Иногда причиной вторичной формы глаукомы становятся новообразования, химические и термические ожоги глазных структур.
Как проявляется глаукома
Клинические признаки заболевания зависят от возраста пациента, формы патологии, наличия отягощающих факторов. Открытоугольная глаукома может в течение длительного времени не сопровождаться выраженными симптомами. Она развивается медленно с постепенным нарастанием патологических изменений. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на неспецифические признаки:
-
снижение качества зрения при плохом освещении, в сумерках и темноте;
-
частые головные боли неясного происхождения;
-
затуманенность зрения;
-
расплывчатость символов при чтении, письме;
-
чувство ломоты, тяжести, давления в области надбровных дуг, лба;
-
сужение полей зрения от периферии к центру;
-
посторонние предметы перед глазами (радужные круги, сетки, «мушки» и т.д.).
В подавляющем большинстве случаев при открытоугольной глаукоме повреждаются оба глаза.
Закрытоугольная форма заболевания может протекать в трех клинических вариантах:
-
преглаукома – обнаруживается только при офтальмологическом обследовании;
-
острый приступ – возникает внезапно, ВДГ может повыситься до 80 мм рт. ст.;
-
хроническая стадия – протекает с периодическими приступами повышенного внутриглазного давления.
Наиболее опасен острый приступ глаукомы. Он может быть вызван сильным психоэмоциональным потрясением, физическим перенапряжением. Сопровождается резкой болью в глазу, тошнотой, болью в области сердца, головокружением. Требует немедленной медицинской помощи.
При подготовке материала использовалась информация, взятая с этого сайта.